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Ressources et formulaires vierges

Des modèles PDF imprimables avec guides de cotation, à utiliser en consultation, en formation ou à domicile. Chaque formulaire mentionne ses auteurs originaux et les seuils publiés.

Formulaires à imprimer uniquement

TDAH et neurodiversité

Vanderbilt

Échelle NICHQ Vanderbilt d’évaluation du TDAH (parents/enseignants)

Les 18 items principaux des symptômes du TDAH selon le DSM, utilisés par les parents et les enseignants pour évaluer les enfants de 6–12 ans, complétés par une évaluation du fonctionnement.

Durée
~10 min
Items
18
Score
Nombre de symptômes
Formulaire vierge PDF

Traumatisme et TSPT

PCL-5

Liste des symptômes du TSPT selon le DSM-5

Autoquestionnaire de 20 items mesurant les symptômes du TSPT selon le DSM-5, avec un score de 0–80. Un score total de 31–33 est un seuil provisoire couramment utilisé.

Durée
~7 min
Items
20
Score
0–80
Formulaire vierge PDF

Sommeil et habitudes de vie

AUDIT-C

Questionnaire de repérage des troubles liés à l’usage d’alcool — Consommation

Questionnaire de dépistage de la consommation d’alcool en trois questions, issu de l’AUDIT de l’OMS, avec un score de 0–12. Positif à ≥4 chez les hommes et ≥3 chez les femmes.

Durée
~1 min
Items
3
Score
0–12
Formulaire vierge PDF

Sommeil et habitudes de vie

ISI

Indice de sévérité de l’insomnie

Échelle en sept items évaluant la nature, la sévérité et les répercussions de l’insomnie au cours des deux dernières semaines, avec un score de 0–28.

Durée
~2 min
Items
7
Score
0–28
Formulaire vierge PDF

Outils interactifs (également disponibles en PDF vierges)

Humeur et dépression

PHQ-9

Questionnaire sur la santé du patient-9

L’outil de dépistage de la dépression le plus utilisé. Neuf items correspondant aux critères du DSM, avec un score de 0–27, des niveaux de sévérité et un item de sécurité sur les idées suicidaires.

Durée
~2 min
Items
9
Score
0–27
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Anxiété

GAD-7

Questionnaire sur le trouble anxieux généralisé-7

Questionnaire de dépistage de l’anxiété en sept items, avec un score de 0–21. Un score de 10 ou plus est le seuil habituel d’un probable trouble anxieux généralisé.

Durée
~2 min
Items
7
Score
0–21
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

TDAH et neurodiversité

ASRS v1.1

Échelle d’autoévaluation du TDAH chez l’adulte — Dépistage, partie A

La partie A du questionnaire de dépistage du TDAH chez l’adulte de l’OMS comprend six questions. La cotation repose sur des seuils : quatre réponses ou plus dans les cases grisées indiquent des symptômes fortement évocateurs d’un TDAH.

Durée
~2 min
Items
6
Score
0–6 réponses comptabilisées
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Maternité/Postnatal

EPDS

Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg

Questionnaire de dépistage de la dépression pendant la grossesse et après l’accouchement en dix items, avec un score de 0–30. L’item 10 porte sur les pensées d’auto-agression.

Durée
~3 min
Items
10
Score
0–30
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Humeur et dépression

PHQ-2

Patient Health Questionnaire-2

Ultra-brief 2-item depression screener (the first two PHQ-9 items), scored 0–6. A score of 3 or more is a positive screen and should be followed by the full PHQ-9.

Durée
~1 min
Items
2
Score
0–6
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Anxiété

GAD-2

Generalized Anxiety Disorder-2

Ultra-brief 2-item anxiety screener (the first two GAD-7 items), scored 0–6. A score of 3 or more is a positive screen and should be followed by the full GAD-7.

Durée
~1 min
Items
2
Score
0–6
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Stress & Wellbeing

WHO-5

WHO-5 Well-Being Index

Five-item well-being index from the World Health Organization, scored 0–25. Higher is better; a score of 12 or below suggests poor well-being and warrants depression screening.

Durée
~1 min
Items
5
Score
0–25
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Stress & Wellbeing

K10

Kessler Psychological Distress Scale

Ten-item measure of non-specific psychological distress, scored 10–50. Widely used in population surveys and primary care to flag likely anxiety or depressive disorders.

Durée
~3 min
Items
10
Score
10–50
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Stress & Wellbeing

PSS-10

Perceived Stress Scale

Ten-item measure of how unpredictable, uncontrollable and overloaded life feels, scored 0–40. The most widely used psychological instrument for measuring perceived stress.

Durée
~2 min
Items
10
Score
0–40
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Humeur et dépression

MDQ

Mood Disorder Questionnaire

Thirteen yes/no questions screening for a lifetime history of manic or hypomanic symptoms. Seven or more 'yes' answers is a positive screen for possible bipolar spectrum disorder.

Durée
~3 min
Items
13
Score
0–13
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Anxiété

OCI-R

Obsessive-Compulsive Inventory — Revised

Eighteen-item self-report measure of obsessive-compulsive symptoms, scored 0–72. A score of 21 or more suggests likely OCD and warrants further assessment.

Durée
~4 min
Items
18
Score
0–72
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Anxiété

SPIN

Social Phobia Inventory

Seventeen-item measure of social anxiety symptoms, scored 0–68. A score of 19 or more suggests likely social anxiety disorder.

Durée
~4 min
Items
17
Score
0–68
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Anxiété

Mini-SPIN

Mini Social Phobia Inventory

Three-item ultra-brief social anxiety screener (from the SPIN), scored 0–12. A score of 6 or more is a positive screen.

Durée
~1 min
Items
3
Score
0–12
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Eating Disorders

SCOFF

SCOFF Questionnaire

Five yes/no questions screening for possible eating disorders. Two or more 'yes' answers is a positive screen for anorexia or bulimia nervosa.

Durée
~1 min
Items
5
Score
0–5
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Eating Disorders

EAT-26

Eating Attitudes Test

Twenty-six-item measure of eating-disorder attitudes and behaviours, scored 0–78. A score of 20 or more indicates a high level of concern and warrants professional assessment.

Durée
~5 min
Items
26
Score
0–78
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Older Adults

GDS-15

Geriatric Depression Scale (Short Form)

Fifteen yes/no questions screening for depression in older adults, scored 0–15. Scores of 5 or more suggest possible depression and warrant further assessment.

Durée
~3 min
Items
15
Score
0–15
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Substance Use

CAGE

CAGE Alcohol Questionnaire

Four yes/no questions screening for lifetime alcohol problems. Two or more 'yes' answers is a positive screen and is clinically significant.

Durée
~1 min
Items
4
Score
0–4
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Substance Use

DAST-10

Drug Abuse Screening Test

Ten yes/no questions about drug use (excluding alcohol and prescribed medicines taken as directed) in the past 12 months, scored 0–10.

Durée
~2 min
Items
10
Score
0–10
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Humeur et dépression

PHQ-15

Patient Health Questionnaire-15 (Somatic Symptoms)

Fifteen-item measure of somatic (physical) symptom severity, scored 0–30. Helps quantify physical symptoms that often accompany depression and anxiety.

Durée
~3 min
Items
15
Score
0–30
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Traumatisme et TSPT

PC-PTSD-5

Primary Care PTSD Screen for DSM-5

Five yes/no questions screening for PTSD in primary care, scored 0–5. A score of 3 or more is a positive screen and should be followed by a fuller assessment such as the PCL-5.

Durée
~1 min
Items
5
Score
0–5
Interactif + rapport PDFFormulaire vierge PDF

Le formulaire Vanderbilt proposé ici comprend les 18 items principaux des symptômes du TDAH selon le DSM ; la boîte à outils NICHQ complète (comprenant le dépistage des troubles associés et les formulaires de suivi) est disponible auprès de l’Académie américaine de pédiatrie.